Labyrintherschütterung nach Kopftrauma
Wenn der Gleichgewichtssinn aus dem Takt gerät.
Ein Fall aus der Praxis
Eine 41-jährige Patientin stellte sich nach einem starken Schlag auf den Kopf mit ausgeprägtem Schwankschwindel in meiner Praxis vor. Die Beschwerden traten unmittelbar nach dem Trauma auf und bestanden seit mehreren Wochen unverändert fort.
Eine erste ärztliche Abklärung beim HNO erfolgte bereits. Dort wurde unter anderem eine kalorische Prüfungdurchgeführt – ohne pathologischen Befund. Dennoch blieben die Schwindelsymptome im Alltag deutlich spürbar, insbesondere beim Gehen und bei Kopfbewegungen.
Genau an diesem Punkt zeigt sich, wie wichtig eine funktionelle vestibuläre Diagnostik ist.
Was ist eine Labyrintherschütterung?
Unter einer Labyrintherschütterung versteht man eine funktionelle Schädigung des Innenohrs bzw. des vestibulären Systems infolge eines Kopf- oder Schädeltraumas, ohne dass zwingend strukturelle Schäden in der Bildgebung oder Standarddiagnostik nachweisbar sind.
Typisch ist:
- Schwindel direkt nach dem Trauma
- Unsicherer Gang / Schwankschwindel
- Verschlechterung bei Kopfbewegungen
- Häufig unauffällige apparative Basisdiagnostik
Vestibuläre Diagnostik in der Praxis
Im Rahmen einer strukturierten Testbatterie zeigten sich bei der Patientin mehrere eindeutige Hinweise auf eine vestibuläre Funktionsstörung:
- Spontannystagmus Es zeigte sich ein rechtsgerichteter (right-beating) Spontannystagmus, ein klassischer Hinweis auf eine linksseitige vestibuläre Funktionsstörung.
- Kopfimpuls-Test (HIT) Der klinische Kopfimpuls-Test ergab eine Rückstellsakkade bei schnellen Kopfdrehungen nach links – ein Zeichen für eine reduzierte Funktion des vestibulo-okulären Reflexes (VOR) auf dieser Seite.
- Dynamische Sehschärfe (DVA) Zwischen statischer und dynamischer Sehschärfe bestand ein Unterschied von sechs Zeilen, was eine deutliche Einschränkung der Blickstabilisation widerspiegelt.
- mCTSIB / CTSIB Beim sensomotorischen Gleichgewichtstest kippte die Patientin bei Item 9, also unter vestibulär dominanter Bedingung.
- Functional Gait Assessment (FGA) Die erreichte Punktzahl lag bei 21 von 30 Punkten, was auf eine relevante Gang- und Gleichgewichtseinschränkung im Alltag hinweist.
➡️ In der Gesamtschau ergab sich das Bild einer linksseitigen vestibulären Hypofunktion, wie sie nach einer Labyrintherschütterung häufig zu beobachten ist.
Therapie: Vestibuläre Rehabilitationstherapie
Auf Basis der Befunde wurde eine gezielte vestibuläre Rehabilitationstherapie (VRT) eingeleitet.
Therapieumfang
- Dauer: 6 Wochen
- Frequenz: 1× wöchentlich in der Praxis
- Zusätzlich: individuelles Heimübungsprogramm
Therapieinhalte
- Augen-Kopf-Koordinationsübungen
- Blickstabilisierungsübungen (VOR-Training)
- Statische Gleichgewichtsübungen mit geschlossenen Augen
- Dynamische Gleichgewichtsübungen mit Kopf- und Körperbewegungen
Alle Übungen wurden schrittweise an das individuelle Leistungsniveau angepasst und regelmäßig gesteigert.
Verlauf & Re-Evaluation nach 6 Wochen
Die erneute Testung zeigte eine klare funktionelle Verbesserung:
- CTSIB: alle 12 Bedingungen sicher bestanden
- DVA: Reduktion auf 4 Zeilen Unterschied
- FGA: 28 von 30 Punkten
Die Patientin berichtete zudem über:
- deutlich mehr Sicherheit beim Gehen
- weniger Schwankschwindel im Alltag
- wieder zunehmendes Vertrauen in Bewegung
Fazit
Dieser Fall zeigt eindrücklich:
👉 Eine unauffällige apparative Diagnostik schließt eine vestibuläre Funktionsstörung nicht aus.
Gerade nach Kopftraumata ist eine gezielte funktionelle vestibuläre Untersuchung entscheidend. Die vestibuläre Rehabilitationstherapie ist dabei ein hochwirksamer, evidenzbasierter Ansatz, um Schwindel, Gangunsicherheit und Blickinstabilität nachhaltig zu verbessern.
Sie haben nach einem Sturz oder Schlag auf den Kopf weiterhin Schwindel?
Dann lohnt sich eine spezialisierte Abklärung. In meiner Praxis führe ich eine strukturierte vestibuläre Diagnostik durch und erstelle darauf aufbauend ein individuelles Therapieprogramm.
👉 Sprechen Sie mich gern an.